HEPATİT B AŞILAMASINDA YENİLİKLER
Hepatit B virusu son derece bulaşıcıdır. Enfekte kan ve vücut sıvılarının teması sonucu bulaşır.
Bebeklikte geçirilen Hepatit B enfeksiyonu ciddi tablolara yol açar.
Vakaların %80-90’ında kronik enfeksiyon gelişmekte bu hastaların %25 erken yaşlarda siroz ve karaciğer kanserinden kaybedilmektedir. Erişkin yaşta Hepatit B enfeksiyonu geçirildiğinde farklı bir tablo görülür. Erişkin vakaların da kronikleşme oranı %5 ‘dir.
Bebeklikte, geçirilen Hepatit B enfeksiyonunun, kaynağı enfekte olan annelerdir.
Erişkinlerde ise, enfeksiyon
- Cinsel temas
- Uyuşturucu madde bağımlıların kullandıkları iğnelerle bulaş olmaktadır.
Madde bağımlılığındaki önlenemez artış sonucu erişkinlerde hepatit B enfeksiyonları sık görülmektedir.
Hepatit B enfeksiyonundan korunmada esas dayanak noktası hepatit B aşılarıdır. Bu aşıların yaygın olarak kullanılması ve yüksek risk taşıyan hastaların takipleri son derece önemlidir.
- Hepatit B antijeni pozitif anneler yakından takip edilmelidir.
- Doğum sonrası bebeğin enfekte olmasını engellemek için annede HBV-DNA durumu izlenmeli ve HBV-DNA pozitif annelere antiviral tedavi başlanmalıdır. 2 kg üzerinde doğan her bebeğe Hepatit B immunoglobulin doğumu takip eden ilk 12 saatte ve Hepatit B aşısı ilk 24 saatte uygulanmalıdır.
- Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde ilk doz hepatit B aşısının geciktirmeli uygulaması artık gündemde değildir.
Hepatit B aşısı uygulanan bebeklerin takibi:
Hepatit B aşısı bebeklerde 3 veya 4 doz olarak uygulanır.
HBsAg pozitif anne çocukları veya annenin Hepatit B durumu incelenmemişse bu bebeklerde aşılama sonrası aşının koruyup korumadığının serolojik analizi gerekir.
Bu bebeklerde analiz 9 ile 12 ay arasında yapılmalı hem hepatit B antijeni hem de hepatit B antikoru istenmelidir.
Eğer bebekte yeterli düzeyde koruma yoksa aşı şeması tekrar edilmelidir. Tekrar doz aşılama 1- 2 veya daha fazla doz olarak uygulanabilir. Genel yaklaşım 3 dozun tekrar edilmesi ve daha sonra kan testi alınarak durumun değerlendirilmesi şeklindedir.
Risk taşıyan erişkinler aşılanmalıdır.
- Madde bağımlıları
- Cinsel tercihleri farklı olan bireyler
- Ailede hepatit B öyküsü olan erişkinler
- Sağlık personelleri
- Şeker hastaları
- Bakım evlerinde çalışan bireyler risk grubunu oluşturmaktadır. Risk grubunun aşılanması gerekir.
Ayrıca ;
- Kanser hastaları
- AIDS hastaları
- Hepatit C
- Kronik Karaciğer hastaları da hepatit B ile aşılanmalıdır.
Erişkinlerde aşı sonrası oluşacak yanıtı değerlendirmek için rutin serolojik test önerilmez.
- Sağlık personeli
- Hemodializ hastaları
- Bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda aşı yanıtını değerlendirmek için test yapılmalıdır. Hepatit B aşısı tamamlandıktan 1- 2 ay sonra bu test yapılmalıdır. Antikor yanıtı yetersiz ise ( HBsAg <10mIU/ml)ise aşı şeması tekrar edilmelidir.
Anahtar kelimeler
- Hepatit B aşısı
- Bebeklerde Hepatit B aşısı
- Erişkinlerde Hepatit B aşısı
Prof.Dr.Nuran Gürses
Çocuk ve Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı
Hepatit B Aşılamasında Yenilikler,
HEPATİT B AŞILAMASINDA YENİLİKLER
Hepatit B virusu son derece bulaşıcıdır. Enfekte kan ve vücut sıvılarının teması sonucu bulaşır.
Bebeklikte geçirilen Hepatit B enfeksiyonu ciddi tablolara yol açar.
Vakaların %80-90’ında kronik enfeksiyon gelişmekte bu hastaların %25 erken yaşlarda siroz ve karaciğer kanserinden kaybedilmektedir. Erişkin yaşta Hepatit B enfeksiyonu geçirildiğinde farklı bir tablo görülür. Erişkin vakaların da kronikleşme oranı %5 ‘dir.
Bebeklikte, geçirilen Hepatit B enfeksiyonunun, kaynağı enfekte olan annelerdir.
Erişkinlerde ise, enfeksiyon
Cinsel temas
Uyuşturucu madde bağımlıların kullandıkları iğnelerle bulaş olmaktadır.
Madde bağımlılığındaki önlenemez artış sonucu erişkinlerde hepatit B enfeksiyonları sık görülmektedir.
Hepatit B enfeksiyonundan korunmada esas dayanak noktası hepatit B aşılarıdır. Bu aşıların yaygın olarak kullanılması ve yüksek risk taşıyan hastaların takipleri son derece önemlidir.
Hepatit B antijeni pozitif anneler yakından takip edilmelidir.
Doğum sonrası bebeğin enfekte olmasını engellemek için annede HBV-DNA durumu izlenmeli ve HBV-DNA pozitif annelere antiviral tedavi başlanmalıdır. 2 kg üzerinde doğan her bebeğe Hepatit B immunoglobulin doğumu takip eden ilk 12 saatte ve Hepatit B aşısı ilk 24 saatte uygulanmalıdır.
Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde ilk doz hepatit B aşısının geciktirmeli uygulaması artık gündemde değildir.
Hepatit B aşısı uygulanan bebeklerin takibi:
Hepatit B aşısı bebeklerde 3 veya 4 doz olarak uygulanır.
HBsAg pozitif anne çocukları veya annenin Hepatit B durumu incelenmemişse bu bebeklerde aşılama sonrası aşının koruyup korumadığının serolojik analizi gerekir.
Bu bebeklerde analiz 9 ile 12 ay arasında yapılmalı hem hepatit B antijeni hem de hepatit B antikoru istenmelidir.
Eğer bebekte yeterli düzeyde koruma yoksa aşı şeması tekrar edilmelidir. Tekrar doz aşılama 1- 2 veya daha fazla doz olarak uygulanabilir. Genel yaklaşım 3 dozun tekrar edilmesi ve daha sonra kan testi alınarak durumun değerlendirilmesi şeklindedir.
Risk taşıyan erişkinler aşılanmalıdır.
Madde bağımlıları
Cinsel tercihleri farklı olan bireyler
Ailede hepatit B öyküsü olan erişkinler
Sağlık personelleri
Şeker hastaları
Bakım evlerinde çalışan bireyler risk grubunu oluşturmaktadır. Risk grubunun aşılanması gerekir.
Ayrıca ;
Kanser hastaları
AIDS hastaları
Hepatit C
Kronik Karaciğer hastaları da hepatit B ile aşılanmalıdır.
Erişkinlerde aşı sonrası oluşacak yanıtı değerlendirmek için rutin serolojik test önerilmez.
Sağlık personeli
Hemodializ hastaları
Bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda aşı yanıtını değerlendirmek için test yapılmalıdır. Hepatit B aşısı tamamlandıktan 1- 2 ay sonra bu test yapılmalıdır. Antikor yanıtı yetersiz ise ( HBsAg <10mIU/ml)ise aşı şeması tekrar edilmelidir.
Anahtar kelimeler
Hepatit B aşısı
Bebeklerde Hepatit B aşısı
Erişkinlerde Hepatit B aşısı
Prof.Dr.Nuran Gürses
Çocuk ve Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı
