Hepatit B Aşılamasında Yenilikler

Anahtar Kelimeler:

HEPATİT  B  AŞILAMASINDA YENİLİKLER

          Hepatit B virusu son derece bulaşıcıdır. Enfekte kan ve vücut sıvılarının teması sonucu bulaşır.

      Bebeklikte geçirilen Hepatit B enfeksiyonu  ciddi tablolara yol açar.

     Vakaların %80-90’ında kronik enfeksiyon gelişmekte bu hastaların %25 erken yaşlarda siroz ve karaciğer kanserinden  kaybedilmektedir. Erişkin yaşta Hepatit B enfeksiyonu geçirildiğinde farklı bir tablo görülür. Erişkin vakaların da kronikleşme  oranı %5 ‘dir.

     Bebeklikte, geçirilen Hepatit B enfeksiyonunun, kaynağı enfekte olan annelerdir.  

Erişkinlerde ise, enfeksiyon

• Cinsel  temas
• Uyuşturucu madde bağımlıların kullandıkları iğnelerle bulaş olmaktadır.

Madde bağımlılığındaki önlenemez  artış sonucu erişkinlerde hepatit B enfeksiyonları sık görülmektedir.

      Hepatit B enfeksiyonundan korunmada esas dayanak noktası hepatit B aşılarıdır. Bu aşıların yaygın olarak kullanılması ve yüksek risk taşıyan hastaların takipleri son derece önemlidir.

• Hepatit B  antijeni pozitif anneler  yakından takip edilmelidir.
• Doğum sonrası bebeğin enfekte olmasını engellemek için annede   HBV-DNA durumu izlenmeli ve HBV-DNA  pozitif annelere antiviral tedavi başlanmalıdır. 2 kg üzerinde doğan her bebeğe Hepatit B immunoglobulin doğumu takip eden ilk 12 saatte ve  Hepatit B aşısı ilk 24  saatte uygulanmalıdır.
• Düşük doğum ağırlıklı  bebeklerde ilk doz hepatit B aşısının geciktirmeli uygulaması  artık gündemde değildir.

Hepatit B aşısı uygulanan bebeklerin takibi:

      Hepatit B aşısı bebeklerde 3 veya 4 doz olarak uygulanır.

     HBsAg pozitif anne çocukları veya annenin Hepatit B durumu incelenmemişse bu bebeklerde aşılama sonrası aşının koruyup korumadığının serolojik analizi gerekir.

    Bu bebeklerde analiz  9 ile 12 ay arasında yapılmalı hem hepatit B antijeni  hem de hepatit B antikoru istenmelidir.

    Eğer bebekte yeterli düzeyde koruma yoksa aşı şeması tekrar edilmelidir. Tekrar doz aşılama  1- 2 veya daha fazla doz olarak uygulanabilir. Genel yaklaşım 3 dozun tekrar edilmesi ve daha sonra kan testi alınarak durumun değerlendirilmesi şeklindedir.

Risk taşıyan erişkinler aşılanmalıdır.

• Madde bağımlıları
• Cinsel tercihleri farklı olan bireyler
• Ailede hepatit B öyküsü olan erişkinler
• Sağlık personelleri
• Şeker hastaları
• Bakım evlerinde çalışan bireyler risk grubunu oluşturmaktadır. Risk grubunun aşılanması gerekir.

Ayrıca ;

• Kanser hastaları
• AIDS hastaları
• Hepatit C
• Kronik Karaciğer hastaları da hepatit B ile aşılanmalıdır.

       Erişkinlerde aşı sonrası oluşacak yanıtı  değerlendirmek için rutin serolojik test önerilmez.

• Sağlık personeli
• Hemodializ hastaları
• Bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda aşı yanıtını değerlendirmek  için test yapılmalıdır. Hepatit B aşısı tamamlandıktan   1- 2 ay sonra    bu test yapılmalıdır. Antikor yanıtı yetersiz ise ( HBsAg <10mIU/ml)ise aşı şeması tekrar edilmelidir. 

Anahtar kelimeler

• Hepatit B aşısı
• Bebeklerde Hepatit B aşısı
• Erişkinlerde Hepatit B aşısı  

 Prof.Dr.Nuran Gürses 

Çocuk ve Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı