Hepatit B aşısı Bebeklerde Hepatit B aşısı Erişkinlerde Hepatit B aşısı

Hepatit B Aşılamasında Yenilikler

Yazar: Prof. Dr. Nuran GÜRSES

HEPATİT B AŞILAMASINDA YENİLİKLER

Hepatit B virusu son derece bulaşıcıdır. Enfekte kan ve vücut sıvılarının teması sonucu bulaşır.

Bebeklikte geçirilen Hepatit B enfeksiyonu ciddi tablolara yol açar.

Vakaların %80-90’ında kronik enfeksiyon gelişmekte bu hastaların %25 erken yaşlarda siroz ve karaciğer kanserinden kaybedilmektedir. Erişkin yaşta Hepatit B enfeksiyonu geçirildiğinde farklı bir tablo görülür. Erişkin vakaların da kronikleşme oranı %5 ‘dir.

Bebeklikte, geçirilen Hepatit B enfeksiyonunun, kaynağı enfekte olan annelerdir.

Erişkinlerde ise, enfeksiyon

Cinsel temas
Uyuşturucu madde bağımlıların kullandıkları iğnelerle bulaş olmaktadır.

Madde bağımlılığındaki önlenemez artış sonucu erişkinlerde hepatit B enfeksiyonları sık görülmektedir.

Hepatit B enfeksiyonundan korunmada esas dayanak noktası hepatit B aşılarıdır. Bu aşıların yaygın olarak kullanılması ve yüksek risk taşıyan hastaların takipleri son derece önemlidir.

Hepatit B antijeni pozitif anneler yakından takip edilmelidir.
Doğum sonrası bebeğin enfekte olmasını engellemek için annede HBV-DNA durumu izlenmeli ve HBV-DNA pozitif annelere antiviral tedavi başlanmalıdır. 2 kg üzerinde doğan her bebeğe Hepatit B immunoglobulin doğumu takip eden ilk 12 saatte ve Hepatit B aşısı ilk 24 saatte uygulanmalıdır.
Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde ilk doz hepatit B aşısının geciktirmeli uygulaması artık gündemde değildir.

Hepatit B aşısı uygulanan bebeklerin takibi:

Hepatit B aşısı bebeklerde 3 veya 4 doz olarak uygulanır.

HBsAg pozitif anne çocukları veya annenin Hepatit B durumu incelenmemişse bu bebeklerde aşılama sonrası aşının koruyup korumadığının serolojik analizi gerekir.

Bu bebeklerde analiz 9 ile 12 ay arasında yapılmalı hem hepatit B antijeni hem de hepatit B antikoru istenmelidir.

Eğer bebekte yeterli düzeyde koruma yoksa aşı şeması tekrar edilmelidir. Tekrar doz aşılama 1- 2 veya daha fazla doz olarak uygulanabilir. Genel yaklaşım 3 dozun tekrar edilmesi ve daha sonra kan testi alınarak durumun değerlendirilmesi şeklindedir.

Risk taşıyan erişkinler aşılanmalıdır.

Madde bağımlıları
Cinsel tercihleri farklı olan bireyler
Ailede hepatit B öyküsü olan erişkinler
Sağlık personelleri
Şeker hastaları
Bakım evlerinde çalışan bireyler risk grubunu oluşturmaktadır. Risk grubunun aşılanması gerekir.

Ayrıca ;

Kanser hastaları
AIDS hastaları
Hepatit C
Kronik Karaciğer hastaları da hepatit B ile aşılanmalıdır.

Erişkinlerde aşı sonrası oluşacak yanıtı değerlendirmek için rutin serolojik test önerilmez.

Sağlık personeli
Hemodializ hastaları
Bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda aşı yanıtını değerlendirmek için test yapılmalıdır. Hepatit B aşısı tamamlandıktan 1- 2 ay sonra bu test yapılmalıdır. Antikor yanıtı yetersiz ise ( HBsAg <10mIU/ml)ise aşı şeması tekrar edilmelidir.

Anahtar kelimeler